溃疡性胃癌转移性肝癌
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咨询时间：2008-07-18 15:12:29 用户设置：
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咨询对象：[医生]林川 手机 邮箱
林教授:
您好!
患者,男,57岁,以\"自觉左上腹肿块3天\"于2008-7-16入住福建省泉州市第一医院,食欲及睡眠尚可,精神可,入院查体:
BP85/60mmHg,神志清楚,全身无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽无充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,HR70bpm,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,左上腹可触及一肿块,边界可及,稍触痛,肝脾肋下未及,肠鸣音存在,神经系统无阳性体征,辅助检查:
癌胚抗原:15000,甲胎蛋白正常,乙肝两对半:2阳性,1345阴性,
血常规及生化全套大致正常,
肝脏CT平扫+横断+增强(2008-7-17):肝脏表面光滑,未见增大,肝叶比例尚正常,有裂未见增宽,肝内弥漫性分布大小不一低密度病灶,最大径约64mm,可见晕征,病灶中央区密度较低,周边密度较高,增强扫描动脉期病灶周边明显强化,静脉期呈相对低密度影,肝内血管未见狭窄或充盈缺损;胆囊未见增大,未见异常密度影,胆囊壁未见增厚,肝内外胆管未见扩张,脾脏未见增大,未见异常密度影,胰腺未见增大,未见异常密度影,扫描层面的双侧肾脏未见异常密度影,腹膜后未见肿大的淋巴结.影像意见:肝脏多发占位,考虑转移瘤.
电子胃镜(2008-7-17):食管:黏膜光滑,血管纹理清晰.
贲门:齿状线清晰,粘膜充血水肿并少许糜烂,
胃底:与胃体交界后壁见不规则巨大溃疡约3.5*3.5cm,边缘欠规整,底深披污秽苔,质地韧;黏液湖清晰,中量,
胃体:黏膜光滑,皱襞形态规则,
胃角:弧度存在,黏膜光滑柔软,
胃窦:黏膜明显充血水肿,红白相间,以红为主,可见散在点片状糜烂,蠕动可,
幽门:口圆形,闭合状,黏膜皱襞水肿,
十二指肠:球及降部未见异常.
因病理检查未见癌细胞及异形细胞,只见到:\"胃底后壁\"粘膜慢性炎,活动期,炎性渗出物+,
故电子胃镜诊断意见:1.胃底巨大溃疡(性质待定)2.慢性胃炎(糜烂性\\2-3级)HP(-),已再次行胃镜检查,但病理检查尚未出结果.
消化系统B超及彩超均提示:肝占位,考虑多发性转移瘤.
我想问一下:目前应该采取何种治疗方法,手术还是非手术治疗?预后如何?我父亲既往有支气管哮喘史及\"胃痛\"史,曾服用枸橼酸铋钾及洛赛克,目前无胃痛,便血,呕吐等不适.目前还须做何检查,另外我想问一下,如果想转入贵医院,应如何与您联系?住院费用如何?
您好!
患者,男,57岁,以\"自觉左上腹肿块3天\"于2008-7-16入住福建省泉州市第一医院,食欲及睡眠尚可,精神可,入院查体:
BP85/60mmHg,神志清楚,全身无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽无充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,HR70bpm,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,左上腹可触及一肿块,边界可及,稍触痛,肝脾肋下未及,肠鸣音存在,神经系统无阳性体征,辅助检查:
癌胚抗原:15000,甲胎蛋白正常,乙肝两对半:2阳性,1345阴性,
血常规及生化全套大致正常,
肝脏CT平扫+横断+增强(2008-7-17):肝脏表面光滑,未见增大,肝叶比例尚正常,有裂未见增宽,肝内弥漫性分布大小不一低密度病灶,最大径约64mm,可见晕征,病灶中央区密度较低,周边密度较高,增强扫描动脉期病灶周边明显强化,静脉期呈相对低密度影,肝内血管未见狭窄或充盈缺损;胆囊未见增大,未见异常密度影,胆囊壁未见增厚,肝内外胆管未见扩张,脾脏未见增大,未见异常密度影,胰腺未见增大,未见异常密度影,扫描层面的双侧肾脏未见异常密度影,腹膜后未见肿大的淋巴结.影像意见:肝脏多发占位,考虑转移瘤.
电子胃镜(2008-7-17):食管:黏膜光滑,血管纹理清晰.
贲门:齿状线清晰,粘膜充血水肿并少许糜烂,
胃底:与胃体交界后壁见不规则巨大溃疡约3.5*3.5cm,边缘欠规整,底深披污秽苔,质地韧;黏液湖清晰,中量,
胃体:黏膜光滑,皱襞形态规则,
胃角:弧度存在,黏膜光滑柔软,
胃窦:黏膜明显充血水肿,红白相间,以红为主,可见散在点片状糜烂,蠕动可,
幽门:口圆形,闭合状,黏膜皱襞水肿,
十二指肠:球及降部未见异常.
因病理检查未见癌细胞及异形细胞,只见到:\"胃底后壁\"粘膜慢性炎,活动期,炎性渗出物+,
故电子胃镜诊断意见:1.胃底巨大溃疡(性质待定)2.慢性胃炎(糜烂性\\2-3级)HP(-),已再次行胃镜检查,但病理检查尚未出结果.
消化系统B超及彩超均提示:肝占位,考虑多发性转移瘤.
我想问一下:目前应该采取何种治疗方法,手术还是非手术治疗?预后如何?我父亲既往有支气管哮喘史及\"胃痛\"史,曾服用枸橼酸铋钾及洛赛克,目前无胃痛,便血,呕吐等不适.目前还须做何检查,另外我想问一下,如果想转入贵医院,应如何与您联系?住院费用如何?
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